Nuevos Clientes

Después de haber solicitado una cita a través del formulario en la parte inferior de esta página, usted será contactado por nuestro Gerente de oficina o su nuevo consejero. Te ayudarán a programar tu primera cita. Cuando configure su cita con su consejero, ellos le informarán qué formularios necesitará completar.

Nuestro paquete de admisión está disponible a través de un enlace de correo electrónico; Si usted no puede aceptar un enlace por correo electrónico, usted puede encontrar nuestra documentación de admisión a continuación. Simplemente imprima, complete, y TRAIGALOS a su primera cita, o llegue temprano para su primera cita para completarlos. Por favor, espere aproximadamente 30 minutos para completar estos formularios.

Formas para Clientes Nuevos en Español

*Por favor, habla con su consejero/a para ver cuales de estos documentos necesita completer

Consentimiento informado para servicios

Forma de Ingreso Para Clientes Nuevos

Consentimiento para divulgar información confidencial

Consentimiento para el Menor

Poliza “Sin Secretos” para Terapia Familiar y Terapia de Pareja

Please fill out this form to request counseling services in Spanish. The availability of our Spanish speaking staff is limited, but we will help if we can.

Nombre
Nombre del cliente previsto
Fecha de nacimiento (de la cliente prevista)
Use the drop down menu to select your nearest location.
Of whoever is paying for therapy
Utilice el menú desplegable para seleccionar su cobertura de seguro.
Utilice el menú desplegable para seleccionar el tipo de asesoramiento que desea.
Utilice el menú desplegable para indicar si ha visto a un terapeuta con nosotros anteriormente.
Issues You Want Help With:
MORNINGS you are Available:
EARLY AFTERNOONS you are Available:
LATE AFTERNOONS you are Available:
EVENINGS you are Available:
Contact Preferences:
Esto nos ayuda a realizar un seguimiento de su consulta y responderle rápidamente.
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload
Drag & Drop Files, Choose Files to Upload

Para contactar con el administrador de la agencia

Nombre
Este formulario es para información de la agencia. Si desea información sobre asesoramiento para usted o su familia, utilice el otro formulario. Gracias.

Información para comunicarse en caso de emergencia

Shine a Light no proporciona servicios en casos de crisis. Si usted está pasando por una emergencia de salud mental, favor de llamar al 911. O haga clic aquí para mas recursos de crisis.

Para comunicarse con nosotros

Usted puede llamar a Shine a Light al 831-996-1222 pero quisiéramos animarle a utilizar los formularios a la izquierda para mandarnos un correo electrónico.

FAX us at: 831-417-0443

Lighthouse Photography by Andrew Davis,
Logo Artwork by Geree McDermott.